Adipositas und weibliche Fortpflanzungsgesundheit

Adipositas hat einen erheblichen Einfluss auf die weibliche Fortpflanzungsgesundheit. Übergewicht kann den Hormonhaushalt stören, die Eierstockfunktion beeinträchtigen und die Wahrscheinlichkeit für Unfruchtbarkeit sowie Zyklusstörungen erhöhen.

Ein häufiges Problem ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), das bei adipösen Frauen verstärkt auftreten kann. Es führt zu unregelmäßigen Zyklen, erhöhten Androgenspiegeln und einer eingeschränkten Eizellreifung, wodurch die Fruchtbarkeit sinkt.

Auch Schwangerschaftskomplikationen sind bei Adipositas häufiger. Risiken wie Gestationsdiabetes, Präeklampsie, Fehlgeburten und Kaiserschnittgeburten treten signifikant häufiger auf und können sowohl Mutter als auch Kind betreffen.

Eine Gewichtsabnahme verbessert nachweislich die Fortpflanzungsgesundheit. Schon ein moderater Gewichtsverlust kann den Zyklus normalisieren, die Eizellqualität steigern und die Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis deutlich erhöhen.

Wie beeinflusst Adipositas die Fruchtbarkeit bei Frauen?

Adipositas kann das Fruchtbarkeits­potenzial von Frauen erheblich beeinträchtigen, indem sie hormonelle Dysbalancen und metabolische Störungen verursacht. Besonders Störungen der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse beeinträchtigen den Ovulations­prozess, was zu Anovulation und Zyklus­unregelmäßigkeiten führt. Adipositas senkt die Spiegel weiblicher Fortpflanzungshormone und stört den Eisprung.

• Anovulation
• Zyklus­unregelmäßigkeiten
• Hyperandrogenismus
• Insulinresistenz
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Aufgrund dieser Probleme verschlechtert sich die reproduktive Funktion adipöser Frauen, und das Unfruchtbarkeits­risiko steigt. Zudem erhöht Adipositas die Fehl­geburts­rate und wirkt sich somit nicht nur auf hormoneller Ebene, sondern auch auf den Verlauf der Schwangerschaft aus. Auch die Erfolgs­raten von Fertilitäts­behandlungen sind bei einem hohen Body-Mass-Index (BMI) niedriger.

Welche Risiken birgt Adipositas in der Schwangerschaft?

Adipositas stellt während der Schwangerschaft für Mutter und Kind verschiedene Gesundheits­risiken dar. Bei der Mutter können Gestations­diabetes und Präeklampsie auftreten, während auch für das Kind ernsthafte Probleme entstehen können.

• Gestationsdiabetes
• Präeklampsie
• Gestations­hypertonie
• Erhöhte Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts

Risiken für das Kind:

• Frühgeburt
• Fetale Makrosomie
• Angeborene Fehlbildungen
• Totgeburt

Hinzu kommen ein erhöhtes Risiko für Hypoglykämie im Neugeborenen­alter und häufigere Aufenthalte auf der Neonatologie. Diese Komplikationen erschweren nicht nur die Schwangerschaft, sondern auch die postnatale Phase und können langfristige Gesundheits­probleme für Mutter und Kind verursachen.

Wie beeinflusst Adipositas die assistierte Reproduktions­medizin?

Adipositas reduziert die Erfolgs­chancen von assistierten Reproduktions­techniken, insbesondere der In-vitro-Fertilisation (IVF). Adipöse Frauen stehen in diesem Prozess vor mehreren Herausforderungen und erzielen im Vergleich zu normalgewichtigen Frauen schlechtere Ergebnisse. Die mit Adipositas verbundenen hormonellen und metabolischen Dysbalancen schränken den IVF-Erfolg erheblich ein.

• Schwache ovarielle Reaktion
• Niedrigere Embryonenqualität
• Geringere Anzahl entnommener Eizellen
• Niedrige Befruchtungsraten
• Suboptimale endometriale Bedingungen
• Hormonelle Dysbalancen

Insulinresistenz und chronische Entzündungen verschlechtern die Funktion der Eierstöcke, was höhere Stimulations­dosierungen erforderlich macht – häufig ohne den gewünschten Effekt auf die Eizellqualität. Selbst nach erfolgreicher IVF ist das Risiko für Fehlgeburten sowie Schwangerschafts­komplikationen wie Präeklampsie oder Gestationsdiabetes erhöht. Zudem sind die kumulativen Lebend­geburten­raten bei adipösen Frauen deutlich niedriger.

Wie hängt Adipositas mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) zusammen?

Adipositas ist eng mit dem PCOS verknüpft; Insulinresistenz und Hyperandrogenismus verstärken diese Verbindung. Bei adipösen Frauen führt die erhöhte Insulin­resistenz zu einer überschüssigen Insulin­ausschüttung, die wiederum die ovarielle Androgen­produktion fördert. Diese hormonellen Störungen lösen die typischen PCOS-Symptome aus und beeinträchtigen die Fruchtbarkeit.

• Insulinresistenz
• Hyperandrogenismus
• Anovulation
• Hirsutismus
• Unfruchtbarkeit
• Viszerale Fettansammlung

Ein hoher Androgen­spiegel führt zu Akne, androgenetischer Alopezie und weiteren Symptomen. Viszerales Fett vertieft die hormonellen Ungleichgewichte und verschlechtert sowohl den Stoffwechsel als auch die reproduktive Gesundheit. Entzündungs­prozesse in adipösem Gewebe verschlimmern zudem die Insulinempfindlichkeit und beeinträchtigen die Ovar­funktion. Bereits ein moderater Gewichts­verlust von etwa 5 % kann jedoch den Eisprung verbessern und die Fruchtbarkeit steigern.

Kann Gewichts­verlust die reproduktiven Ergebnisse verbessern?

Gewichts­verlust kann die reproduktive Gesundheit adipöser Frauen erheblich verbessern. Schon moderate Abnahmen fördern den Eisprung, regulieren den Zyklus und erhöhen die Schwangerschafts­raten, indem sie hormonelle Dysbalancen und metabolische Störungen verringern.

• Anovulation
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
• Zyklus­unregelmäßigkeiten
• Insulinresistenz

Invasivere Verfahren wie bariatrische Chirurgie führen zu ausgeprägten Gewichts­abnahmen und können regelmäßige Zyklen sowie verbesserte Fertilität wiederherstellen. Gleichzeitig sinken die Risiken für Gestationsdiabetes und Präeklampsie. Frauen sollten jedoch 12–24 Monate nach einer bariatrischen Operation mit einer Schwangerschaft warten, um eine ausgeglichene Nährstoff­versorgung sicherzustellen.

Auch weniger invasive Methoden – etwa „Gastric Botox“ oder strukturierte Gewichts­management­programme – können die reproduktive Gesundheit unterstützen. Diese Maßnahmen sind wichtige Schritte im Umgang mit Adipositas und bieten Frauen Hilfe auf dem Weg zu einer erfolgreichen Schwangerschaft.

Dr. Ahmet Bekin

Op. Dr. Ahmet Bekin was born in Istanbul in 1983. He graduated from the Faculty of Medicine at Kocaeli University in 2006 and completed his specialty training in the Department of General Surgery at Istanbul University Çapa Faculty of Medicine in 2011. After his specialization, he worked in the fields of hernia surgery, reflux surgery, obesity surgery, advanced laparoscopic surgery, and robotic surgery. In addition, he received training in endocrine surgery, oncological surgery, and minimally invasive surgery. He is currently accepting patients from Turkey as well as from countries such as Germany and France at his private clinic located in Istanbul.